PERDARAHAN PADA KEHAMILAN MUDA

Perdarahan kehamilan muda adalah salah satu dari banyak bahaya yang dapat etrjadi pada kehamilan muda. Perdarahan yang dapat dikatakan perdarahan pada kehamilan muda adalah perdarahan yang terjadi pada usia kehamilan kurang dari 22 minggu.
Tanda dan Gejala
1. Pada wanita yang anemia, penyakit radang panggul (pelvic flammatory disease, PID), gejala abortus atau keluhan nyeri yang tidak biasa, kemungkinan terjadi kehamilan ektopik.
2. Pada wanita usia reproduktif yang mengalami terlambat haid dan mempunyai satu atau lebih tanda,seperti :
Perdarahan,kaku perut,pengeluaran sebagian hasil konsepsi,dilatasi serviks atau uterus yang lebih kecil  dari biasanya, kemungkinan terjadi abortus.

Diagnosis 
1. Pikirkan kemungkinan abortus pada wanita usia reproduktif yang terlambat haid dan mempunyai satu atau lebih tanda,seperti: 
Perdarahan,kaku perut,penyakit radang panggul,pengeluaran hasil konsepsi,serviks berdilatasi atau uterus lebih kecil dari usia kehamilan.
2. Pikirkan kemungkinan kehamilan ektopik pada wanita dengan anemia,penyakit radang panggul,gejala abortus atau keluhan nyeri yang tidak biasa.

Tanda dan Gejala Diagnosis :
Perdarahan berupa bercak hingga sedang
Serviks tertutup
Uterus sesuai dengan usia kehamilan
Nyeri perut bagian bawah
Uterus lunak

Diagnosis : abortus iminens

Perdarahan berupa bercak hingga sedang
Serviks tertutup
Uterus sesuai dengan usia kehamilan
Nyeri perut bagian bawah
Nyeri goyang porsio
Terdapat cairan bebas intra-abdomen

Diagnosis : Kehamilan ektopik terganggu

Perdarahan berupa bercak hingga sedang
Serviks terbuka / tertutup
Uterus lebih kecil dari usia kehamilan
Ada / tanpa sedikit nyeri perut bagian bawah
Adanya riwayat ekspulsi (pengeluaran) hasil konsepsi

Diagnosis : Abortus inkomplit

Perdarahan sedang hingga banyak
Serviks terbuka
Uterus sesuai dengan usia kehamilan
Nyeri perut bagian bawah
Ekspulsi sebagian hasil konsepsi

Diagnosis : Abortus komplit

Perdarahan sedang hingga banyak
Serviks terbuka
Uterus lunak dan lebih besar dari usia kehamilan
Nyeri perut bagian bawah
Keluar jaringan seperti buah anggur
Perdarahan berupa bercak hingga sedang
Serviks tertutup
Uterus sesuai dengan usia kehamilan
Nyeri perut bagian bawah
Uterus lunak

Diagnosis : Mola hidatiosa

3. Pikirkan kemungkinan kehamilan mola pada wanita dengan perdarahan dengan gambaran mirip preeklamsia.

Tindakan
1. Lakuakan penilaian secara cepat mengenai keadaan umum pasien,termasuk tanda-tanda vital (TD, RR, Nadi).2. Periksa tanda-tanda syok (pucat, berkeringat banyak, pingsan, tekanan sistolik kurang dari 90 mm Hg, nadi >120 kali/menit)3. Jika dicurigai syok, lakukan penanganan.4. Jika pasien dalam keadaan syok pikirkan kemungkinan kehamilan ektopik terganggu.5. Pasang infus dengan jarum infus besar, dengan laritan RL (Ringer laktat)dengan tetesan cepat (500 ml dalam 2 jam pertama).


SUMBER : Ylaikhah,lily. 2009. Seri asuhan Kebidanan KEHAMILAN. Jakarta: EGC